Vệ sinh môi trường là một phần rất quan trọng trong công tác phòng, chống nhiễm khuẩn trong cơ sở y tế. Nếu công việc vệ sinh không được thực hiện một cách có hệ thống và thường xuyên, cơ sở chăm sóc sức khỏe có thể trở thành ổ chứa các tác nhân lây nhiễm.
Bệnh nhân có thể phát tán vi sinh vật vào môi trường chăm sóc sức khỏe, đặc biệt nếu họ đang ho, hắt hơi, nôn mửa hoặc tiêu chảy.
Vi khuẩn và vi rút có thể tồn tại trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng trên các bề mặt trong môi trường của bệnh nhân. Mục đích của việc làm sạch môi trường là giảm số lượng và số lượng vi sinh vật và do đó giảm nguy cơ lây nhiễm cho bệnh nhân và nhân viên.
Là một trong những thành phần thiết yếu của phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng, làm sạch môi trường bao gồm:
- Thường xuyên làm sạch và khử trùng cơ sở y tế bằng chất tẩy rửa cấp bệnh viện
- Làm sạch và khử trùng bổ sung các bề mặt tiếp xúc nhiều và thiết bị và dụng cụ y tế
- Liên tục giáo dục và đào tạo nhân viên làm sạch môi trường
- Quy trình đánh giá và phản hồi để đảm bảo chất lượng
Các nguyên tắc làm sạch môi trường chăm sóc sức khỏe phải được bao gồm trong tất cả các bước của thiết kế và hoạt động của cơ sở và tổ chức. Điều này bao gồm việc đưa ra quyết định về:
- Các bề mặt và cơ sở môi trường trong quá trình thiết kế và cải tạo các cơ sở chăm sóc sức khỏe
- Các yêu cầu về phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng trong việc mua thiết bị và dụng cụ y tế bao gồm các quyết định mua liên quan đến các mặt hàng có thể tái sử dụng so với các mặt hàng sử dụng một lần.
- Nhân viên cung cấp và thiết bị để duy trì mức độ tiêu chuẩn làm sạch trong các điều kiện thông thường cũng như nhu cầu làm sạch nâng cao trong thời gian bùng phát dịch, ví dụ: dịch cúm.
Contents
Tiêu chuẩn vệ sinh bệnh viện so với tiêu chuẩn vệ sinh của khách sạn
Các cơ sở khám chữa bệnh có thể yêu cầu hai mức độ vệ sinh khác nhau tùy thuộc vào những gì đang xảy ra trong khu vực: mức độ sạch khách sạn và mức độ sạch bệnh viện. Tiêu chuẩn sạch sẽ của bệnh viện (khử trùng) là không thể đạt được trừ khi đã có đạt được tiêu chuẩn vệ sinh của khách sạn (ngăn nắp).
Các khu vực áp dụng tiêu chuẩn vệ sinh của khách sạn: áp dụng cho khu vực của cơ sở không liên quan đến chăm sóc bệnh nhân trực tiếp, điều này có thể bao gồm các khu vực công cộng như hành lang và phòng chờ, văn phòng, hành lang, thang máy, cầu thang và khu vực dịch vụ. Các khu vực này trong cơ sở y tế thường không yêu cầu mức độ vệ sinh như khu vực đánh giá, điều trị và tiếp nhận. Tuy nhiên, tại nhiều cơ sở y tế cộng đồng, người ta nhận ra rằng có thể có nhiều mức độ chăm sóc bệnh nhân khác nhau trong cùng một không gian và do đó mức độ vệ sinh cao hơn cần được thực hiện. Nên các công ty vệ sinh công nghiệp Đà Nẵng khi triển khai gói tạp vụ bệnh viện đều tập huấn cho các nhân viên và phải được cấp chứng chỉ để đáp ứng công việc tạp vụ trong bệnh viện.
Các khu vực áp dụng tiêu chuẩn vẹ sinh của bệnh viện: đây là khu vực của cơ sở có liên quan đến chăm sóc bệnh nhân. Điều này bao gồm các đơn vị bệnh nhân bao gồm phòng điều dưỡng, phòng thủ thuật, phòng tắm, phòng khám bệnh, và các khu vực chẩn đoán, điều trị và nhập viện. Các khu vực được chỉ định trong thành phần bệnh viện được làm sạch theo quy trình làm sạch bệnh viện.
Tiêu chuẩn sạch vệ sinh khách sạn
- Sàn và ván chân tường không có vết bẩn, bụi có thể nhìn thấy, tràn và vệt
- Tường, trần và cửa không có bụi, đất thô, vệt và dấu tay có thể nhìn thấy được
- Tất cả các bề mặt nằm ngang không có bụi hoặc vệt nhìn thấy được (bao gồm đồ nội thất, gờ cửa sổ, đèn chiếu sáng trên cao, điện thoại, khung ảnh và thảm)
- Đồ đạc trong phòng tắm bao gồm bồn cầu, bồn rửa, bồn tắm và vòi hoa sen không có vệt, đất, vết bẩn và váng xà phòng
- Gương và cửa sổ không có bụi và vệt cặn
- Bộ phân phối giấy vệ sinh, khăn giấy lau tay không có bụi, bẩn và cặn và được thay thế / bổ sung khi hết
- Thiết bị không có bụi, bẩn và vết bẩn
- Rác thải được xử lý thích hợp
- Các vật tư bị hỏng, rách, nứt hoặc trục trặc được thay thế
Tiêu chuẩn vệ sinh của bệnh viện là tiêu chuẩn vệ sinh của khách sạn và bổ sung…
- Các bề mặt tiếp xúc nhiều trong khu vực chăm sóc bệnh nhân được làm sạch và khử trùng bằng chất khử trùng cấp bệnh viện (sản phẩm có số DIN)
- Dụng cụ y tế được làm sạch và khử trùng giữa các bệnh nhân
- Làm sạch trước và sau đó khử trùng: vật liệu hữu cơ khử hoạt tính của dung dịch khử trùng
- Thời gian tiếp xúc thích hợp: các sản phẩm khác nhau yêu cầu thời gian ‘ướt’ khác nhau để tiêu diệt vi sinh vật
- Hỗn hợp thích hợp: nồng độ đủ mạnh để làm sạch nhưng không quá mạnh để gây hại cho nhân viên và bệnh nhân
- Thường xuyên thay đổi thiết bị và giải pháp làm sạch
- Sử dụng Thiết bị Bảo vệ Cá nhân (PPE) thích hợp để bảo vệ nhân viên chăm sóc sức khỏe
Những nguyên tắc cơ bản về vệ sinh
Có ba quy tắc cơ bản khi dọn dẹp một căn phòng hoặc một khu vực
Làm việc từ điểm cao nhất trong phòng đến điểm thấp nhất trong phòng. Ví dụ, việc làm sạch môi trường nên bắt đầu bằng cách làm sạch bất kỳ đèn và quạt trần nào, sau đó chuyển xuống các đồ vật gần sàn nhất.
Làm việc từ các bức tường bên ngoài của căn phòng đến trung tâm của căn phòng. Ví dụ, làm sạch tất cả các đồ vật gắn trên tường trước khi các đồ vật nằm ngang như quầy và bồn rửa. Sau đó, hoàn thiện với các vật dụng tiếp xúc với khách hàng như ghế và bàn kiểm tra.
Làm việc từ những bề mặt sạch nhất trong phòng đến những bề mặt bẩn nhất trong phòng. Ví dụ, khi làm sạch bồn tắm, bắt đầu lau gương và công tắc đèn, sau đó chuyển sang làm sạch bồn rửa và kết thúc bằng cách lau nhà vệ sinh và sau đó là sàn nhà.
Chất tẩy rửa và chất khử trùng
Làm sạch là loại bỏ các vật chất lạ. Điều này bao gồm bụi, đất và vật chất hữu cơ có thể bao gồm máu, chất dịch trong cơ thể và vi sinh vật.
Làm sạch vật lý loại bỏ thay vì tiêu diệt vi sinh vật, giảm tải vi sinh vật trên bề mặt.
Việc làm sạch được thực hiện bằng nước, chất tẩy rửa và tác động cơ học. Chìa khóa để làm sạch là sử dụng ma sát để loại bỏ vi sinh vật và các mảnh vụn.
Làm sạch định kỳ là đủ đối với hầu hết các sinh vật lây nhiễm trong môi trường chăm sóc sức khỏe. Có thể cần phải làm sạch thường xuyên hơn dựa trên đánh giá rủi ro của người có trách nhiệm.
Trước tiên, cần phải làm sạch kỹ lưỡng đối với bất kỳ thiết bị nào cần được khử trùng. Vật liệu hữu cơ có thể vô hiệu hóa chất khử trùng. Việc khử trùng có thể được thực hiện thông qua quy trình hai bước liên quan đến chất tẩy rửa sau đó là chất khử trùng, nhưng thường được thực hiện hơn trong cơ sở chăm sóc sức khỏe thông qua quy trình một bước sử dụng sản phẩm làm sạch / khử trùng kết hợp.
Điều quan trọng nhất là bề mặt không có nhìn thấy bụi đất và các chất khác có thể cản trở hoạt động của chất khử trùng, trước khi sử dụng chất khử trùng, ví dụ: sản phẩm kết dính và chất lỏng cơ thể. Hầu hết các chất khử trùng đều mất tác dụng nhanh chóng khi có chất hữu cơ.
Điều quan trọng là chất khử trùng được chọn là:
- Chất khử trùng cấp bệnh viện có số DIN (số nhận dạng thuốc)
- Các hướng dẫn của nhà sản xuất về thời gian pha loãng và tiếp xúc được tuân theo.
Khử trùng là một quá trình được sử dụng trên các vật thể và bề mặt vô tri để tiêu diệt vi sinh vật. Khử khuẩn sẽ tiêu diệt hầu hết các vi sinh vật gây bệnh nhưng có thể không tiêu diệt tất cả các bào tử vi khuẩn. Chỉ có khử trùng mới giết chết tất cả các dạng sống của vi sinh vật.
Chất khử trùng cấp bệnh viện có thể được sử dụng cho thiết bị tiếp xúc với da người. Ví dụ bao gồm máy bơm và cột tiêm tĩnh mạch, máy đo huyết áp, máy đo chứng ngưng thở, máy / dây cáp điện tâm đồ (ECG) và nạng.
Mức độ ô nhiễm của dung dịch khử trùng và thiết bị được sử dụng để làm sạch có thể được giảm thiểu bằng cách:
- Bắt đầu công việc làm sạch bằng cách thực hiện vệ sinh tay và đeo găng tay dùng một lần
- Đảm bảo trộn chất khử trùng đúng cách
- Thường xuyên thay đổi dung dịch khử trùng
- Thường xuyên thay khăn lau, đầu lau
- Không nhúng khăn bẩn vào dung dịch khử trùng (tức là không có ‘nhúng hai lần’).
Nhân viên điều dưỡng tại phòng bệnh có thể sử dụng khăn lau khử trùng để khử trùng nhanh thiết bị bệnh nhân giữa các bệnh nhân. Khăn lau khử trùng không nên được sử dụng như một sản phẩm làm sạch / khử trùng thông thường.
Khi sử dụng khăn lau khử trùng:
- Thành phần hoạt tính phải là chất khử trùng cấp bệnh viện thích hợp
- Khăn lau phải được sử dụng ướt và bỏ đi nếu chúng bị khô
- Khăn lau phải có MSDS và được sử dụng theo MSDS (ví dụ: đeo găng tay khi thao tác)
Thuốc khử trùng cấp bệnh viện
Chất khử trùng cấp bệnh viện bao gồm:
- Rượu
- 60-90% rượu etylic hoặc isopropyl
- Clorin
- Natri hypoclorit (chất tẩy trắng)
- Canxi hypoclorit
- Xem Phụ lục A về hướng dẫn pha trộn / pha loãng
- Phenolics
- Hợp chất amoni bậc bốn (QUATS)
- Iodophors
- Hydrogen Peroxide tăng tốc
THẬN TRỌNG
Trộn các chất tẩy rửa khác nhau với nhau có thể tạo ra dung dịch hoặc khí nguy hiểm, dẫn đến kích ứng nghiêm trọng cho da và phổi.
Tần suất vệ sinh định kỳ
Tần suất làm sạch và khử trùng các vật dụng hoặc bề mặt riêng lẻ trong một khu vực cụ thể trong bệnh viện phụ thuộc vào hợp đồng với công ty cung cấp tạp vụ văn phòng, nhưng thông thường phải đáp ứng các yêu cầu sau:
- Các khu vực bề mặt có thường xuyên tiếp xúc hay không (bàn, tay nắm cửa, nhà vệ sinh, bình nước uống nóng lạnh..)
- Loại hoạt động diễn ra trong khu vực và nguy cơ lây nhiễm (ví dụ: phòng khám so với phòng họp)
- Tính dễ bị tổn thương của các bệnh nhân được nhìn thấy trong khu vực
- Nếu có dịch bùng phát trong cơ sở hoặc cộng đồng xung quanh
- Số lượng bề mặt ô nhiễm chất lỏng cơ thể trong khu vực.
Xem thêm:
Lưu trữ vật tư thiết bị vệ sinh công nghiệp
Tất cả các hóa chất tẩy rửa và chất khử trùng phải được dán nhãn thích hợp và bảo quản theo cách loại trừ nguy cơ sử dụng không đúng cách, nhiễm bẩn, hít phải, tiếp xúc với da hoặc thương tích cá nhân. Hóa chất phải được dán nhãn rõ ràng với thông tin Hệ thống Thông tin Vật liệu Nguy hiểm tại Nơi làm việc (WHMIS) và Vỏ Dữ liệu An toàn Vật liệu (MSDS) phải có sẵn cho mỗi mặt hàng trong trường hợp bị tràn hoặc tiếp xúc quá mức.
Hệ thống phân phối tự động rất hữu ích để đảm bảo pha loãng thích hợp và loại bỏ nhu cầu pha trộn các dung dịch tẩy rửa. Nếu chuyển sang vật chứa khác, luôn sử dụng chai sạch, khô, có kích thước phù hợp, dán nhãn và ghi ngày sản phẩm. Nên bỏ sản phẩm khi quá hạn sử dụng để ổn định.
Khi lựa chọn một dụng cụ để làm sạch nhà vệ sinh, cần cân nhắc đến thiết bị sẽ giảm thiểu bắn tung tóe.
Không đổ đầy chai bằng chất tẩy rửa, chất khử trùng hoặc nước rửa tay vì có nguy cơ làm nhiễm bẩn dung dịch.
Thực hành Vệ sinh Chung cho Tất cả Cơ sở Chăm sóc Sức khỏe
Trước khi vệ sinh
- Kiểm tra các dấu hiệu đề phòng nguy hiểm bổ sung. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa như đã chỉ ra.
- Loại bỏ những thứ lộn xộn trước khi làm sạch.
- Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để pha đúng cách và thời gian tiếp xúc cần thiết đối với các dung dịch khử trùng.
- Chuẩn bị đầy đủ các vật liệu cần thiết để làm sạch trước khi vào phòng.
- Vệ sinh tay khi vào phòng.
Trong quá trình vệ sinh
- Bắt đầu từ khu vực ít bẩn nhất (ít tiếp xúc) đến khu vực bẩn nhất (tiếp xúc nhiều) và từ bề mặt cao sang bề mặt thấp.
- Loại bỏ rác thô trước khi làm sạch và khử trùng.
- Lau khô được thực hiện trước khi lau ẩm.
- Có quy trình quét và lau bụi rỏ ràng để ngăn chặn sự huy động của bụi có thể chứa vi sinh vật.
- Không bao giờ vẩy giẻ lau để giũ bỏ bụi đất trong giẻ lău. Tốt nhất bạn nên dùng tay đeo găng để loại bỏ các mảng lớn bụi bẩn, sau đó lấy đầu lau ra để giặt.
- Không dùng vải bẩn, phải được giặt sạch sẽ trước khi sử dụng lại.
- Thường xuyên thay vải / đầu lau.
- Thay đổi dung dịch tẩy rửa theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Thay đổi thường xuyên hơn ở những khu vực bị ô nhiễm nặng, khi thấy bẩn và ngay sau khi làm sạch vết máu và dịch cơ thể.
- Hộp đựng xà phòng lỏng và chất tẩy rửa / khử trùng dùng một lần. Thực hành “đổ đầy” là không được chấp nhận vì nó có thể làm nhiễm bẩn vật chứa và dung dịch.
- Hút bụi thảm bằng máy hút có gắn bộ lọc HEPA. Bảo dưỡng bộ lọc theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
- Cảnh giác với kim tiêm và các vật sắc nhọn khác. Nhặt vật nhọn bằng dụng cụ cơ học (nếu có thể) như kẹp và đặt vật nhọn vào thùng đựng hàng hoá nguy hiểm. Báo cáo những sự cố như vậy cho người giám sát.
- Thu gom các túi chất thải nhựa và xử lý chúng từ trên xuống và không nén.
- Thực hiện vệ sinh tay trước khi đeo một đôi găng tay sạch dùng một lần.
- Thay găng tay thường xuyên kể cả khi rời khỏi phòng hoặc khu vực.
- Tránh phun dung dịch tẩy rửa lên bề mặt để giảm tiếp xúc với hóa chất tẩy rửa dạng xịt. Thay vào đó hãy xịt trực tiếp lên vải lau.
Sau khi dọn dẹp xong
- Không chứa quá nhiều đồ dùng như giấy vệ sinh và khăn giấy trong phòng.
- Thiết bị được sử dụng để làm sạch / khử trùng phải được làm sạch và làm khô giữa các lần sử dụng.
- Giặt đầu lau hàng ngày với tất cả các đầu lau đã rửa sạch sẽ được sấy khô kỹ trong máy sấy trước khi sử dụng lại.
- Vệ sinh xe dọn phòng cũng như xe vận chuyển rác thải hàng ngày.
